Funcionalidad antes y después de fisioterapia en pacientes post Covid-19

Introducción: El COVID-19 es una enfermedad que desde su aparición en 2019 ha representado un reto para los servicios sanitarios. Las secuelas son consecuencia de un deterioro de la calidad de vida, fatiga, disnea y dolor articular. Objetivo: Comparar parámetros funcionales físicos, respiratorios, cognitivos y de independencia funcional en pacientes post COVID-19, con secuelas respiratorias antes y después de un programa de terapia física y ocupacional respiratoria. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, cuasiexperimental, prospectivo en pacientes ambulatorios egresados de hospitalización por COVID-19 en un Hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México durante 2020-2021. Se aplicaron escalas antes y después del programa de rehabilitación. Se utilizó estadística analítica. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, 57,7% hombres, edad media de 47,32 años (min. 20, máx. 79); 77 (66,3%) pacientes presentaron síntomas moderados en hospitalización. Se obtuvo un valor de p significativa (p <0,001). Conclusión: Se observa una mejoría significativa en los pacientes post COVID-19 tras recibir terapia física y ocupacional respiratoria.

Introduction. COVID-19 is a disease that since its emergence in 2019 has represented a challenge for healthcare services. The sequelae result from impaired quality of life, fatigue, dyspnea and joint pain. Objective. To compare physical, respiratory, cognitive and functional independence functional parameters in post-COVID-19 patients with respiratory sequelae before and after a respiratory physical and occupational therapy program. Methods. A comparative, quasi-experimental, prospective study was conducted in outpatients discharged from hospitalization for COVID-19 in a 3rd level of care Hospital of the Mexican Institute of Social Security in Puebla, Mexico during 2020-2021. Scales were applied before and after the rehabilitation program. Analytical statistics were used. Results. We included 116 patients, 57.7% men, mean age 47.32 years (min. 20, max. 79); 77 (66.3%) patients presented moderate symptoms in hospitalization. A significant p-value was obtained (p <0.001). Conclusion. Significant improvement is observed in post-COVID-19 patients after receiving respiratory physical and occupational therapy.

Disautonomía gastrointestinal como manifestación de mielitis transversa: Reporte de caso

La mielitis transversa, de origen inflamatorio, es una afectación rara de la médula espinal que afecta a uno o varios niveles. La etiología incluye esclerosis múltiple, causas infecciosas o trastornos del espectro de la neuromielitis óptica. Se presenta de forma aguda, con síntomas motores, sensoriales y/o disautonómicos como los gastrointestinales y urinarios. El diagnóstico se basa en la sintomatología, evolución y se confirma por punción lumbar, resonancia magnética nuclear y analítica sanguínea completa. Se presenta el caso clínico de una paciente con mielitis transversa, que debutó con sintomatología gastrointestinal, síntomas motores y confirmación diagnóstica con resonancia magnética nuclear.

Inflammatory transverse myelitis is a rare condition that affects one or more levels of the spinal cord. Its etiology includes multiple sclerosis, infectious causes, or disorders within the spectrum of neuromyelitis optica. It presents acutely with motor, sensory, and/or dysautonomic symptoms, such as those related to the gastrointestinal and urinary systems. Diagnosis is based on symptomatology, evolution, and is confirmed by lumbar puncture, magnetic resonance imaging, and complete blood analysis. We present a clinical case of a patient with transverse myelitis who presented with gastrointestinal symptoms, motor symptoms, and was diagnosed with magnetic resonance imaging.

Calidad de vida con y sin cirugía conservadora de esfínteres por cáncer de recto

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más frecuente y la segunda causa principal de muerte a nivel mundial con una incidencia 10,2%. El tratamiento del CCR ha cambiado durante los últimos 25 años. Se utilizan dos manejos quirúrgicos: la resección abdominoperineal (RAP) y la resección anterior baja (RAB) y la ultra baja (RAUB). La tasa de recidiva y la calidad de vida son similares. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de recto tratados con resección abdominoperineal vs resecciones conservadoras de esfínteres: anterior baja y ultra baja en la UMAE Puebla. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal en pacientes con CCR atendidos durante 2015-2019 en un hospital de 3er nivel en Puebla. Se formaron dos grupos: los manejados con RAP y los manejados con RAB/RAUB. Se aplicó la escala EORT QLQ CR-29 y EuroQol. Se aplicó estadística descriptiva y U de Man-Whitney para comparaciones. Resultados: Se reclutaron 26 pacientes, 18 manejados con RAP y 8 con RAB/RAUB. Se registró una CV media en el grupo RAP de 73,72 (DE 16,92, mínimo 31,46, máximo 95,09) y en el grupo RAB/RAUB de 56,22 (DE 6,29, mínimo 47,51, máximo 68,96), con un valor de p=0,005. Conclusiones: No hay diferencia significativa en la calidad de vida de los pacientes con CCR operados por RAP, RAB y RAUB (abordaje no conservador y conservador).

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of death worldwide, with an incidence of 10.2%. The treatment of CRC has evolved over the past 25 years. Two surgical procedures are used: abdominoperineal resection (APR) and low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR). The recurrence rate and quality of life are similar between these approaches. Objective: To compare the quality of life of rectal cancer patients treated with abdominoperineal resection versus conservative sphincter-preserving surgeries: low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR) at UMAE of Puebla. Methods: A comparative, observational, cross-sectional study was conducted on CRC patients treated between 2015 and 2019 at a tertiary-level hospital in Puebla. Two groups were formed: those managed with APR and those managed with LAR/ULAR. The EORTC QLQ-CR29 scale and EuroQol were applied. Descriptive statistics and the Mann-Whitney U test were used for comparisons. Results: A total of 26 patients were recruited, 18 with APR and 8 with LAR/ULAR. The mean quality of life score in the APR group was 73.72 (SD 16.92, minimum 31.46, maximum 95.09), and in the LAR/ULAR group was 56.22 (SD 6.29, minimum 47.51, maximum 68.96), with a p-value of 0.005. Conclusions: There is no significant difference in the quality of life of CRC patients operated with APR, LAR, and ULAR (non-conservative and conservative approaches).

Identification of Human Papillomavirus genotypes in juvenile laryngeal papillomatosis. Three-year experience in a concentration hospital in Puebla, Mexico / Identificación de genotipos de Virus del Papiloma Humano en papilomatosis laríngea juvenil. Experiencia de 3 años en un hospital de concentración en Puebla, México

Background: Juvenile laryngeal papillomatosis (JLP) is a chronic benign disease from viral etiology, whose clinical course can be aggressive. In Mexico, the Human Papillomavirus (HPV) genotypes that cause this disease have been poorly studied. Objective: To identify the HPV genotypes in patients with JLP in a reference Hospital in Puebla, Mexico. Mehods: A retrospective descriptive study was performed in patients with JLP attended in a 3rd level care of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Puebla, México, from 2018 to 2021. Medical records were revised. In all patients, HPV identification was performed by polymerase chain reaction for genomes 6, 11, 16 and 18 using specific oligonucleotides. Descriptive statistics were applied. Results: 9 patients were included, 56% women, mean age 9.5 ±5.7 years; 7 patients were HPV-11 positive and 2 HPV-6. The mean age at diagnosis was 2.35 ±1.77 years, with an average of 12 ±11.56 surgical procedures; 5 patients were tracheostomy carriers, 4 had genotype 11; 8 patients were born vaginally, but no patient had maternal genital condylomatous lesions. In the patient born by cesarean section, transmission due to sexual abuse was documented. Conclusions: The most frequent genotypes in patients with JLP in the south-central region of Mexico are HPV-6 and HPV-11, the latter one is predominating.

Introducción: La papilomatosis laríngea juvenil (PLJ) es una enfermedad benigna crónica de etiología viral, que tiende a tomar un curso clínico agresivo. En México se han estudiado pobremente los genotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH) que causan la enfermedad. Objetivo: Identificar los genotipos del VPH en los pacientes con PLJ en un hospital de concentración en Puebla, México. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a los pacientes con papilomatosis laríngea juvenil atendidos en un hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México, en el periodo 2018-2021. Se realizó revisión de expedientes clínicos. En todos los pacientes se identificó el VPH por reacción en cadena de polimerasa para los genomas 6, 11, 16 y 18 utilizando oligonulceótidos específicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 9 pacientes, 56% mujeres, edad media 9.5 ±5.7 años; 7 pacientes registraron positividad al VPH-11 y 2 al VPH-6. La edad media al diagnóstico fue de 2.35 ±1.77 años, con promedio de procedimientos quirúrgicos de 12 ±11.56; de los 5 pacientes portadores de traqueostomía, 4 fueron positivos a VPH-11; 8 pacientes nacieron por vía vaginal, sin embargo, en ningún caso se reportaron lesiones condilomatosas maternas. En el paciente nacido por cesárea, se documentó transmisión por abuso sexual. Conclusiones: Los genotipos más frecuentes en pacientes con PLJ en la región centro-sur de México son VPH-6 y VPH-11, predominando este último.

Xanthogranulomatous appendicitis; a diagnostic challenge: Clinical Case / Apendicitis xantogranulomatosa; un desafío diagnóstico: Caso Clínico

Introduction: Xanthogranulomatous inflammation is a chronic inflammatory process, rarely located in the appendix. A case of xanthogranulomatous appendicitis is presented. Clinical case. A 77-year-old male presents with intermittent pain in the right hemiabdomen and hyperthermia of one month's evolution. Physical examination showed a tumor in the iliac fossa and right abdomen. He underwent surgery for a probable incarcerated right inguinal hernia, acute perforated appendicitis was found, with inflammation and adhesions, purulent fluid in the right hemiabdomen and abdominal wall dissection. The histopathological result was xanthogranulomatous appendicitis. The evolution of the patient was favorable. Conclusion. Xanthogranulomatous appendicitis simulates a typical picture of acute appendicitis. Histopathologically, pathologies such as Crohn's disease, malacoplakia and tuberculous appendicitis were ruled out.

Introducción. La inflamación xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio crónico, rara vez se localiza en apéndice. Se presenta un caso de apendicitis xantogranulomatosa. Caso clínico. Masculino de 77 años, presenta con dolor intermitente en hemiabdomen derecho e hipertermia de un mes de evolución. La exploración física mostró tumoración en fosa iliaca y abdomen derecho. Se sometió a cirugía por probable hernia inguinal derecha incarcerada, se encontró apendicitis aguda perforada, con inflamación y adherencias, líquido purulento en hemiabdomen derecho y disección en pared abdominal. El resultado histopatológico fue apendicitis xantogranulomatosa.  La evolución del paciente fue favorable. Conclusión. La apendicitis xantogranulomatosa simula un cuadro típico de apendicitis aguda. Histopatológicamente se descartan patologías como enfermedad de Crohn, malacoplaquia y apendicitis tuberculosa.

Supervivencia de personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana en un área de salud de Santiago de Cuba / Survival of seropositive people to the human immune deficiency virus in a health area of Santiago de Cuba

Introducción: La infección y el síndrome producido por el virus de la inmunodeficiencia humana constituyen las mayores problemáticas vividas a escala mundial. Objetivo: Estimar la supervivencia global de las personas seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana, diagnosticadas en el área de salud perteneciente al Policlínico Josué País García de Santiago de Cuba. Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva, de serie de casos, de 26 personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana, diagnosticadas desde enero de 1998 hasta diciembre de 2008, y residentes en la mencionada área de salud en el momento del diagnóstico. Las principales variables analizadas fueron: sexo, edad, etapa clínica al diagnóstico y adherencia a la terapia antirretroviral de alta eficacia. Resultados: En la casuística predominaron el sexo masculino, los homosexuales, los diagnósticos realizados durante el período de latencia clínica y los no adherentes al tratamiento; asimismo, se evidenció que la media de tiempo de supervivencia sobrepasó la mitad del tiempo máximo vivido por el total de los investigados y que variables como la edad, la etapa clínica al diagnóstico y la adherencia al tratamiento no tuvieron un nivel de significación estadística importante, teniendo en cuenta la probabilidad de sobrevivir durante el período de tiempo prefijado. La supervivencia global lograda fue de 92,3 %. Conclusión: El nivel de supervivencia global obtenido sobrepasó los estándares nacionales e internacionales.

Introduction: The infection and the syndrome provoked by the human immune deficiency virus constitute the greatest problems lived worldwide. Objective: To estimate the global survival from seropositive people to the human immune deficiency virus, diagnosed in the health area belonging to Josué País García Polyclinic in Santiago de Cuba. Method: An observational, descriptive, of serial cases investigation, of 26 seropositive people to the human immune deficiency virus was carried out, they were diagnosed from January, 1998 to December, 2008, and residents in the mentioned health area in the moment of the diagnosis. The main analyzed variables were: sex, age, clinical stage when diagnosed and adherence to the antiretroviral therapy of high effectiveness. Results: In the case material there was a prevalence of the male sex, homosexuals, the diagnoses carried out during the period of clinical latency and those no adherent to the treatment; also, it was evidenced that the mean time of survival surpassed half of the maximum time lived by the total of those investigated and that variables as age, clinical stage when diagnosed and adherence to the treatment didn't have an important level of statistical significance, taking into account the probability of surviving during the period of preset time. The achieved global survival was of 92.3 %. Conclusion: The obtained level of global survival surpassed the national and international standards.

Perfil de mortalidad en la provincia de Santiago de Cuba durante 2017 / Mortality profile in Santiago de Cuba province during 2017

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 9 211 fallecidos por todas las causas en la provincia de Santiago de Cuba durante 2017, con vistas a describir el perfil de mortalidad en ese período. En la serie se observó un incremento de la mortalidad general con respecto a 2016; asimismo, como causas principales de muerte figuraron las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares. Los municipios que dominaron el perfil de mortalidad fueron Contramaestre, San Luis, Songo-La Maya, Santiago de Cuba y III Frente, principalmente por las enfermedades del corazón. Por otra parte, el mayor riesgo de morir por tumores malignos en las féminas obedeció a la localización en pulmón, mama e intestino, excepto en el recto; en los hombres, en próstata, pulmón y colon, respectivamente. Se recomienda dirigir las acciones en salud según el riesgo estratificado en esta provincia.

A descriptive and cross-sectional study of the 9 211 dead patients due to all causes was carried out in Santiago de Cuba province during 2017, with the aim of describing the mortality profile in that period. In the series an increment of the general mortality was observed when compared to 2016; also, as main causes of death there were heart diseases, malignant tumors and cerebrovascular diseases. The municipalities that prevailed in the mortality profile were Contramaestre, San Luis, Songo-La Maya, Santiago de Cuba and III Frente, mainly due to heart diseases. On the other hand, the greatest risk of dying due to malignant tumors in the female patients obeyed to the localization in lung, breast and intestine, except in the rectum; in the men, in prostate, lung and colon, respectively. It is recommended to direct the efforts in health according to the stratified risk in this province.

Formando mediadores de argumentação: uma experiência de estágio docência / Argumentation tutor's formation: a teacher-assistant experience / Formando mediadores de argumentación: una experiencia de pasantía docencia

Este relato de prática profissional aborda a experiência de estágio docência na formação de monitores para uma disciplina intensamente argumentativa do curso de Psicologia. Esta disciplina é fundada em princípios que visam utilizar a argumentação como auxílio para construção do conhecimento e, também, como forma de incentivo ao desenvolvimento cognitivo dos estudantes envolvidos. Para que esta disciplina seja possível é preciso o treinamento de estudantes para desempenhar o papel de monitor que por um lado participaram ativamente como mediadores da construção do conhecimento e também como aqueles que instauram o discurso argumentativo em sala de aula. Nossa experiência nos diz da importância do treinamento dos monitores como uma forma de incentivar o uso de princípios da psicologia educacional dentro da sala de aula no ensino superior abrindo uma porta para que a sala de aula se torne um ambiente desafiador e propício para o desenvolvimento de habilidades cognitivas.

This professional practice report addresses the experience of teaching a tutor's formation training for a highly argumentative Psychology course. This discipline is based on principles that aim to use argumentation as an aid to the construction of knowledge and also as a way of encouraging the cognitive development of the students involved. For this discipline to be possible it is necessary to train students to play the role of tutor who on the one hand actively participated as knowledge construction mediator and also as those who enables argumentative discourse in classroom. Our experience tells us about the importance of monitors training as a way to encourage the use of principles of educational psychology within the classroom in higher education by opening the door for the classroom to become a challenging and conducive environment for the development of cognitive skills.

Este relato de práctica profesional aborda la experiencia de pasantía docente para la formación de monitores en una asignatura intensamente argumentativa de un curso de Psicología. Esta asignatura está fundada en principios que buscan utilizar la argumentación como herramienta para construcción del conocimiento y, también, como forma de incentivo al desarrollo cognitivo de los estudiantes involucrados. Para que esta asignatura sea posible se hace necesario el entrenamiento de estudiantes para desempeñar el papel de monitor que por un lado participen activamente como mediadores de la construcción del conocimiento y, también, como aquellos que introducen el discurso argumentativo en el aula de clase. Nuestra experiencia muestra la importancia del entrenamiento de los monitores como una forma de incentivar el uso de principios de la psicología educativa dentro del aula de clase en la enseñanza universitaria abriendo una puerta para que el aula de clase se convierta en un ambiente desafiador y provechoso para el desarrollo de habilidades cognitivas.

Índice lactato/albúmina como predictor de mortalidad en sepsis y choque séptico / Lactate/albumin index as a sepsis mortality predictor and septic shock / Índice de lactato/albumina como preditor de mortalidade em sepse e choque séptico

Resumen: Introducción: La correlación entre el lactato y la albúmina sérica parecen ser una alternativa novedosa para estimar la mortalidad, son marcadores séricos que se utilizan de forma rutinaria, lo que implica que el gasto de recursos no se incrementa. Objetivo general: Reportar la relación del índice lactato/albúmina en pacientes con sepsis y choque séptico con la mortalidad al egreso de terapia intensiva. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en el que se calculó una muestra de 30 pacientes cuyos datos se tomaron del expediente clínico y se recolectaron en el instrumento. Resultados: El índice lactato/albúmina fue un marcador pronóstico bueno para la determinación de mortalidad en la sepsis y en el choque séptico con significancia estadística p < 0.001. Cumple la hipótesis al demostrar que un índice lactato/albúmina mayor de 1.7 se correlacionó con una mortalidad superior a 40% en la sepsis. Encontramos fuerte relación con la depuración de lactato en seis horas con resultados satisfactorios como predictor de mortalidad. El índice lactato/albúmina no evidenció relación con el desarrollo de disfunción orgánica múltiple. Conclusiones: El índice lactato/albúmina mayor de 1.7 se relaciona con una mortalidad de más de 40% en los pacientes con sepsis. No hay relación del índice lactato/albúmina con el desarrollo de DOM. Existe una correlación positiva del índice con las escalas pronósticas de SAPS, APACHEII y SOFA. El área bajo la curva ROC fue mayor en el índice lactato/albúmina y la depuración de lactato a las seis horas en comparación con las escalas pronósticas.

Summary: Introduction: The correlation between lactate and serum albumin seems to be a novel alternative for estimating mortality. These are serum markers that are routinely used, which means that there is no increase in the expenditure of resources. General objective: To report the relationship of lactate/albumin index in patients with sepsis and septic shock with mortality after intensive care. Material and methods: A historical cohort study was performed, where a sample of 30 patients was calculated from which the data were collected in the instrument, taken from the clinical file. Results: The lactate/albumin index was a good prognostic marker for the determination of mortality in sepsis and in septic shock with statistical significance p < 0.001. It fulfills the hypothesis by showing that a lactate/albumin index greater than 1.7 was correlated with a Mortality greater than 40% in sepsis. We found a strong relationship with lactate clearance in six hours with satisfactory results as a predictor of mortality. The lactate / albumin index was not related to the development of multiple organ dysfunction. Conclusions: The lactate/albumin index greater than 1.7 is related to a mortality greater than 40% in patients with sepsis. There is no relationship of the lactate / albumin index with the development of DOM. There is a positive correlation of the index with the predictive scales of SAPS, APACHEII and SOFA. The area under the ROC curve was higher for the lactate/albumin index and lactate clearance at 6 hours, as compared to the prognostic scales.

Resumo: Introdução: A correlação entre o lactato e a albumina sérica parece ser uma nova alternativa para estimar a mortalidade, são marcadores séricos utilizados rotineiramente, o que implica não aumentar o gasto de recursos. Objetivo geral: Reportar a relação do índice lactato/albumina em pacientes com sepse e choque séptico com mortalidade na alta da terapia intensiva. Material e métodos: Realizou-se um estudo de coorte histórica, no qual foi calculada uma amostra de 30 pacientes, a partir dos quais os dados foram coletados no instrumento, retirados do prontuário. Resultados: O índice lactato/albumina foi um bom marcador prognóstico para a determinação da mortalidade na sepse e choque séptico, com significância estatística p <0.001, preenche a hipótese de demonstrar que um índice de lactato / albumina maior que 1.7 se correlaciona com uma mortalidade superior aos 40% na sepse. Encontramos uma forte relação com a depuração do lactato em 6 horas, com resultados satisfatórios como preditor de mortalidade. O índice de lactato/albumina não foi relacionado ao desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos. Conclusões: O índice de lactato/albumina maior que 1.7 está associado à uma mortalidade superior a 40% em pacientes com sepse. Não há relação entre o índice de lactato/albumina e o desenvolvimento de DOM. Existe uma correlação positiva do índice com as escalas prognósticas do SAPS, APACHEII e SOFA. A área sob a curva ROC foi maior para o índice lactato/albumina e o clearance de lactato às 6 horas, comparado às escalas prognósticas.

Prevalence of defining malignancies in adult patients with HIV/ AIDS in the National Cancer Institute of Colombia. 2007-2014 / Prevalência de neoplasias en pacientes adultos con VIH/sida del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. 2007-2014

Abstract Introduction: The widespread use of antiretroviral therapy has increased the survival rates of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and, in consequence, the prevalence of both defining and non-defining cancers. In Colombia, information in this regard is unknown. Objective: To determine the prevalence of defining malignancies in adult patients with HIV treated at the National Cancer Institute over a seven-year period. Materials and methods: Descriptive study involving adult patients diagnosed with HIV and cancer. Sociodemographic variables, CD4 count, viral load and antiretroviral therapy were analyzed by establishing association measures with the presence of defining malignancies. Results: 139 patients with confirmed HIV and cancer diagnosis were found; 84.2% were men. The age range was between 18 and 71 years, with a mean of 41.3±10.9 years. Defining cancers corresponded to 65.5% of the cases, the most frequent being non-Hodgkin lymphoma. The remaining percentage corresponded to non-defining cancers, mainly anal cancer and Hodgkin's lymphoma. Conclusion: Despite the global trend, the population studied here shows predominance of defining cancers, which, like HIV, continue to be detected at a late stage.

Resumen Introducción. El uso de la terapia antirretroviral ha aumentado la supervivencia de los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y, como consecuencia, la prevalencia de cánceres definitorios y no definitorios. En Colombia no se conoce información al respecto. Objetivo. Determinar la prevalencia de neoplasias definitorias en pacientes adultos con VIH del Instituto Nacional de Cancerología en un período de 7 años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo que incluyó pacientes adultos con diagnóstico de VIH y cáncer. Se analizaron variables sociodemográficas, conteo de CD4, carga viral y tratamiento antirretroviral. Se establecieron medidas de asociación entre las últimas tres variables y la aparición de neoplasias definitorias. Resultados. Se estudiaron 139 pacientes con diagnóstico de VIH y cáncer, 84.2% de los cuales eran hombres. El rango de edad osciló entre 18 y 71 años con una media de 41.3±10.9 años. Las neoplasias definitorias se presentaron en 65.5% de los casos; la más frecuente fue el linfoma no Hodgkin. El porcentaje restante correspondió a neoplasias no definitorias, en su mayoría, cáncer anal y linfoma de Hodgkin. Conclusión. Pese a la tendencia mundial, en la población evaluada hay preponderancia de neoplasias definitorias, las cuales -al igual que el VIH- siguen detectándose de forma tardía.

Síndrome pulmón riñón, reporte de caso y revisión de la literatura / Pulmonary-renal syndrome, case report and literature review / Síndrome Pulmão-Rim, relato de um caso e revisão da literatura

Resumen: El complejo del síndrome pulmón riñón (SPR) se define como la combinación de hemorragia alveolar difusa acompañada de glomerulonefritis rápidamente progresiva, dentro del protocolo de diagnóstico se requieren niveles de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), broncoscopia, tomografía de tórax y estudio de sedimento urinario, es más común que se manifieste en el sexo masculino entre la edad de 40 y 55 años, siendo infrecuente en población joven. Se han descrito tres formas principales, la granulomatosis con poliangeítis, síndrome de Churg Strauss y síndrome de Goodpasture (SGP). En cualquiera de sus presentaciones se asocia a una elevada tasa de mortalidad que requiere manejo multidisciplinario con soporte ventilatorio, sustitución de la función renal, manejo específico con esteroide sistémico y terapia inmunosupresora. La introducción de la ciclofosfamida en combinación con esteroides anunció una alternativa en el tratamiento de las vasculitis observando disminución en la mortalidad en comparación con los glucocorticoides como monoterapia. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente con SPR y revisar la patogénesis, el abordaje diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la importancia del manejo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract: The complex syndrome lung-kidney or pulmonary renal syndrome (PRS) is defined as the combination of diffuse alveolar hemorrhage accompanied by rapidly progressive glomerulonephritis, within the diagnostic protocol levels of anti-cytoplasm (ANCA), bronchoscopy, chest tomography and study required urinary sediment, occurs more commonly in males between 40 and 55 years, being rare in young people, described three main forms granulomatosis with polyangiitis, Churg Strauss syndrome Goodpasture (SGP), in any of its presentations is associated with a high mortality rate requiring multidisciplinary management with ventilatory support, replacement of renal function, specific management with systemic steroid and immunosuppressive therapy. The introduction of cyclophosphamide in combination with steroids announced an alternative in the treatment of vasculitis finding decrease mortality compared with glucocorticoids as monotherapy. The aim of this paper is to present the case of a patient with PSR, review the pathogenesis, diagnosis and treatment approach, emphasizing the importance of multidisciplinary management in the Intensive Care Unit.

Resumo: A complexa síndrome do Pulmão-Rim (SPR) é definida como a combinação de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite rapidamente progressiva, dentro do protocolo de diagnóstico é necessário níveis de anticorpos anti citoplasmáticos de neutrófilos (ANCA), broncoscopia, tomografia torácica e estudo do sedimento urinário. A síndrome é mais frequente em homens entre 40 e 55 anos, sendo raro na população jovem. Descreveu-se três formas principais: Granulomatose com Poliangeíte, Síndrome de Churg Strauss e síndrome de Good-Pasture (SGP), em qualquer das suas apresentações é associada com uma alta taxa de mortalidade, requerendo uma abordagem multidisciplinar com suporte respiratório, substituição da função renal, tratamento específico com esteróide sistêmico e terapia imunossupressora. A introdução da ciclofosfamida combinada com esteróides é uma alternativa no tratamento da vasculite, diminuindo a mortalidade, em comparação aos glucocorticóides como monoterapia. O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um paciente com SPR, revisar a patogênese, a abordagem diagnóstica e o tratamento, enfatizando a importância do tratamento multidisciplinar na unidade de terapia intensiva.

Aceptabilidad del sabor de preparaciones hiposódicas con sustitutos de sal en pacientes diabéticos e hipertensos / Acceptability of the taste of low sodium preparations with salt substitutes in diabetic and hypertensive patients

The purpose of this experimental study was to compare the acceptability of the taste between different preparations with low sodium in diabetic and hypertensive patients. It was conducted between April and May 2015 at the Centro de Atención Integral de Diabetes e Hipertensión (CEDHI) in Lima, Peru. Sixty-seven outpatient subjects from CEDHI were assessed; they were over 18 years of age, of both genders, diagnosed with hypertension or type 2 diabetes. In total 134 sensory tests were applied and 402 prepared food samples. The evaluated samples were rice, broth, chicken and cooked vegetables that were added with common salt, potassium chloride [25%] with salt [75%] and monosodium glutamate. In order to measure the results two hedonic tests were applied, ordered by preference and acceptability test (score of 1 to 5) were used. No significant global differences were found regarding the acceptability and preference in low sodium preparations. Therefore, the replacement of common salt by any of the substitutes is viable for patient's prescribed low-sodium diet (1500 mg Na/day).

El objetivo de este estudio experimental fue comparar la aceptabilidad del sabor entre diferentes preparaciones con bajo contenido de sodio en pacientes diabéticos e hipertensos. Se realizó entre abril y mayo del 2015 en el Centro de Atención Integral de Diabetes e Hipertensión (CEDHI) en Lima, Perú. Las personas evaluadas fueron 67 pacientes ambulatorios del CEDHI, mayores de 18 años de ambos géneros, diagnosticados de hipertensión arterial o diabetes tipo 2. En total fueron aplicadas 134 pruebas sensoriales y 402 muestras preparadas. Las preparaciones que fueron sometidas a evaluación fueron arroz, caldo, pollo y verduras cocidas, adicionándoles sal común, cloruro de potasio [25%] con sal común [75%] y glutamato monosódico. Para medir los resultados se utilizaron dos pruebas hedónicas, de preferencia por ordenamiento y prueba de aceptabilidad (puntuación del 1 al 5). En los resultados no se encontraron diferencias significativas a nivel global en cuanto a la aceptabilidad y preferencia de las preparaciones con bajo contenido de sodio. Por lo cual, el reemplazo de la sal común por cualquiera de los sustitutos es viable para pacientes con prescripción de dieta hiposódica (1500 mg Na/día).

Cardiovascular variability in Mexican patients with Parkinson's disease / Variabilidade cardiovascular em pacientes mexicanos com doença de Parkinson

Cardiovascular variability (CVV) has been evaluated in patients with Parkinson's disease (PD) in other countries and exhibit ethnic differences. Objective We investigated heart rate variability (HRV) and blood pressure variability (BPV) in Mexican patients with PD. Method We further compared HRV and BPV between this group and young healthy controls (YHC) in order to estimate, for the first time in our country, the magnitude of the difference. Twenty patients were examined. Time- and frequency-domain CVV parameters were studied during supine rest (SR), active standing (AS) and controlled breathing. These measurements were compared to those of 20 YHC. Results In the three conditions tested, our study showed a decrease in almost all HRV parameters in PD patients; on the contrary, decreased BPV parameters were found less frequently and only during SR and AS. Conclusion Our results indicate that HRV is impaired in PD. Some BPV parameters are also diminished. .

A variabilidade cardiovascular (VCV) tem sido avaliada em doentes parkinsonianos em vários países e apresenta diferenças étnicas. Objetivo Investigar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a variabilidade da pressão arterial (VPA) em doentes parkinsonianos mexicanos. Método Comparamos VFC e VPA entre o grupo de estudo e controles jovens (CJ), a fim de estimar a magnitude da diferença. CVV foi estudada no domínio do tempo e da frequência durante repouso supino (RS), ortostase ativa (OA) e respiração controlada. Estas medições foram comparadas com aquelas de 20 CJ. Resultados Nosso estudo mostrou diminuição em quase todos os parâmetros da VFC em doentes parkinsonianos. A diminuição dos parâmetros da VPA foi encontrada com menos frequência. Conclusão Nossos resultados indicam que a VFC é prejudicada na doença de Parkinson. Alguns parâmetros do VPA também são reduzidos. .

La automedicación de antibióticos: un problema de salud pública / Automédication with antibiotics: public health problem

Objetivo: Indagar sobre el consumo de antibióticos sin prescripción médica en la población adulta bogotana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en las 20 localidades de Bogotá. La información se obtuvo de 597 personas mayores de 20 años, encuestadas mediante un instrumento previamente ajustado en una prueba piloto. Resultados: El 56,1 % de los encuestados manifestó que se automedicaba; las mujeres (60 %) son las que más recurren a esta práctica. El antibiótico más utilizado es la amoxicilina (50,9 %), seguido por la ampicilina (18,6 %). Los motivos más comunes de automedicación son: infecciones de la garganta (31,7 %), gripa (22,2 %), fiebre y malestar general (10,8 %). El tratamiento es realizado entre uno y dos días. Conclusiones: En la población muestreada se pudo observar que los antibióticos están siendo usados de forma indiscriminada e indebida por parte de algunos sectores de la población bogotana, sin medir los riesgos potenciales de esta práctica.

Objective: To explore the consumption of antibiotics without medical prescription in Bogota's adult population. Material and methods: Descriptive exploratory cross-sectional study carried out in 20 locations of Bogotá, where 597 people older than 20 years were surveyed. Results: We found that 56.10% of respondents self-medicated, being women (60%), those who come to this practice. The antibiotic most used was the amoxicillin (50.9%), followed by the ampicillin (18.6%). The most commonly described pathologies were throat infections (31.70%), flu (22.20%), fever and malaise (10.80%), and urinary tract infections (7.50%). Most people take antibiotics (50.0%) for one and two days. 82.60% consumed more than the indicated dosage of antibiotic. Only 13.20% of those surveyed said they demanded was made to sell the drug. Conclusions: Self-prescription of antibiotics is a common practice for various pathological processes or symptoms, and often people resort to informal channels to obtain information about them and drugstores where they are sold without requesting a formal medical prescription.

Calidad de vida y salud general percibida de pacientes hospitalizados en una entidad de salud en Granada (España) / Perceived quality of life and general health of patients hospitalized in a health entity of Granada (Spain)

Antecedentes: La calidad de vida guarda una estrecha relación con la salud de las personas, por lo que destaca la importancia de profundizar en su conocimiento. Su acercamiento supone considerar factores asociados al contexto social, biológico, psicológico y espiritual del ser humano. El presente estudio pretende analizar la relación entre calidad de vida y salud general percibida de las personas hospitalizadas en una institución de Granada, España. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo transversal descriptivo. Las personas fueron seleccionadas mediante un muestreo aleatorio estratificado. Se administró el Perfil de Salud de Nottingham (PSN), que evalúa las dimensiones de energía, dolor, reacciones emocionales, sueño, aislamiento social y movilidad física. Luego de esto, se procedió a calcular un índice de salud general con la suma ponderada de las áreas antes mencionadas. Resultados: En el PSN se obtuvo una puntuación media de salud general de 46,44 (DE: 21,10; IC del 95%, 43,92-48,96). A nivel global hay un deterioro en las áreas que mide el PSN a medida que la salud de las personas hospitalizadas se compromete. Igualmente, existe un empeoramiento de la salud general, conforme se incrementa la edad. Así mismo, las mujeres presentaron un mayor deterioro en la salud general que los hombres (p = 0.000). Conclusiones: Es pertinente priorizar la incorporación de programas salubristas que diseñen intervenciones para las personas que se encuentran en escenarios hospitalarios. Así mismo, se hace necesario incluir terapias anti-álgicas para aumentar la calidad de vida en esta población...

Prácticas de cuidado postparto en adolescentes / Practices postpartum care in adolescents

Durante el puerperio, etapa relevante tanto para la madre como para su hijo recién nacido, se observa la influencia de múltiples rituales y creencias culturales 1 en la aplicación de cuidados . El presente estudio tiene como objetivo identificar las prácticas de cuidado que realizan las adolescentes puérperas durante este período. La investigación es de carácter descriptivo, cuantitativo; La muestra se obtuvo por conveniencia. El instrumento utilizado fue cuestionario "Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas las mujeres en el postparto" con nivel de confiabilidad con alfa de 2 Cronbach de 0.68. Dentro de los resultados del estudio se halló que las prácticas de cuidado que realizan las adolescentes en esta etapa, han sido orientadas primordialmente por mujeres mayores, cercanas a ellas como familiares o amigas que han transitado por esta experiencia en el pasado. Las creencias y rituales adquiridos en esta época conllevan a cambios en la dieta como disminución en el consumo de grasas, cítricos, lácteos y proteínas. Así mismo se observan cambios respecto al reposo, realización de trabajos forzados, entre otros.

During the puerperio, excellent stage both for the mother and for his new-born son, there is observed the influence of multiple rituals and cultural beliefs in the care application. The present study takes as a target to identify the practices of care that the adolescents realize puérperas during this period. The investigation is of descriptive, quantitative character; The sample was obtained by expediency. The used instrument was a questionnaire "Practices of care that the women realize with themselves in the postchildbearing" with(in spite of) reliability level with alpha of Cronbach of 0.68. Inside the results of the study one found that the practices of care that the adolescents realize in this stage, have been faced essentially by major women, near to them like(as) relatives or friends who have gone along along this experience in the past. The beliefs and rituals acquired in this epoch bear to changes in the diet as decrease in the consumption of fats, milk(dairy) citrus fruits and proteins. Likewise changes are observed with regard to the rest, achievement of forced works, between others

Toxicidad subcrónica del spilanthes americano en ratones albinos suizos / Subchronic toxicity of Spilanthes American in Swiss albino mice

Objetivo: identificar los efectos producidos por el extracto de Spilanthes americano sobre los tejidos de los ratones Albinos Suizos. Materiales y Métodos: se realizó un estudio experimental doble ciego con una muestra de 40 ratones albinos suizos, que fueron sometidos a la acción del Spilanthes americano para determinar la inocuidad del extracto, a través de los cambios histológicos en corazón, pulmón, riñón, hígado, piel y médula ósea. Resultados: en los hallazgos histológicos se encontraron acúmulos linfoides peribronquiales e infiltrado linfoide intersticial tanto en el grupo experimental como en el grupo control, y entre los cuales no se presentaron diferencias estadísticas significativas(p=0,75). Conclusión: los hallazgos encontrados pueden estar relacionados con el estrés generado a los ratones en la fase experimental, y el test de micronúcleos presentó un resultado negativo, por lo tanto el extracto de Spilanthes americano no presentó ninguna clase de efecto tóxico agudo sobre los órganos de los ratones.

Objective: to identify the histological effects produced by Spilanthes american extracts on the tissue of the “Albinus Swiss” mice. Material and Methods: cuasiexperimental study double blind with 40 swiss albino mice that were subdue to Spilanthes american action to determine the innocuous effect, and histology’s findings in hearth, lung, kidney, liver, skin and bone marrow. Results: the histological findings show lymphatic accumulation, peribronchial and interstitial in both, experimental and control group, without statistical differences (p=0.75). Conclusion: the Spilanthes american extract does not produce any acute toxicity in the tissues of Swiss Albino mice.

Afectación de la sensibilidad del sistema de vigilancia entomológica mediante larvitrampas en un área de salud / Affected sensitivity of the entomologic surveillance system by means of traps for larvae in an health area

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 72 larvitrampas distribuidas en el área de salud Josué País García de Santiago de Cuba, en cuyo interior no se encontraron larvas de Aedes aegypti durante el último cuatrimestre del 2007, a fin de precisar las causas que impidieron el buen funcionamiento de ese sistema de vigilancia entomológica. Se halló que en 72,3 por ciento de los casos (52 larvitrampas), otros depósitos sustituían a los arcos de neumáticos que contenían un litro de agua sin abate, así como también que la labor de las operarias encargadas de inspeccionar esa tarea fue generalmente adecuada, puesto que los resultados desfavorables obedecieron a factores sociales favorecedores de la introducción y proliferación del culícido en la zona.

A descriptive and cross sectional study of 72 traps for larvae was made, distributed in Josué País García health area from Santiago de Cuba, in whose interior larvae of Aedes aegypti were not found, during the last quarter of 2007, in order to specify the causes that avoided the good operation of that entomologic surveillance system. It was found that in 72,3 percent of the cases (52 traps for larvae), other deposits substituted the tires arch that contained a liter of water without abate, as well as that the work of the operative staff in charge of inspecting that task was generally appropriate, since the unfavorable results were due to social factors which favoured the introduction and proliferation of the culicid in the area.